Une publicité/pratique commerciale pour un produit alcoolisé vous a interpellé, choqué, dérangé ?

Faites-nous part de ces informations que nous compilons pour appuyer les revendications du Groupe à ce sujet. 

Veuillez compléter le formulaire ci-dessous le plus précisément possible

Vous recevrez un accusé de réception de votre formulaire.

Vos données nous serviront à vous contacter si nécessaire et resteront confidentielles.

    Qualité du plaignant *
    Particulier / consommateurAssociationMembre ou représentant d'une instance officielle ou d'un pouvoir public *

    Nom & prénom *

    Votre e-mail *

    Adresse (rue, n°)

    Code postal *

    Commune *

    Téléphone

    Nom de l'annonceur (entreprise...) *

    Nom du produit / service

    Précisez où (nom du journal, de la chaîne TV...) et quand vous avez vu ou entendu cette publicité *

    Décrivez brièvement son contenu *

    En quoi cette pratique commerciale/publicité vous a interpellé ? *

    Url de la publicité *

    Copie(s) scannée(s) de la publicité (si disponible) ou autre(s) fichiers (audio,vidéo,photo...) (extensions autorisées : jpg, png, pdf, - Fichier : Max 1 Mo)